“现在,政府正在研究加大公立医院的补助力度,这样有利于医疗机构实现控制医药费用过快增长的目标。”4月11日,卫生部新闻发言人毛群安透露,卫生部将出台相关政策,使医疗机构获得更多政府补助成为一种常态。
而专门研究医患关系的中国政法大学证据科学院教授刘鑫认为,即使政府补助成为一种常态,也解决不了实质问题,“补助得少,远远堵不上缺口”。
刘鑫认为,补助与缺口这两个具有连贯效应的现象,其中途环节“补助了多少,用在了哪里”的监管更应该得到重视。
2008年,中央财政医疗卫生预算支出达到831.6亿元,同比去年增长25.2%。
“即使增加了这么多,我们最后获得的补助款也不会比往年多出太多。”一位不愿意透露姓名的院长告诉记者。2007年协和医院获得政府的补助占总支出的5%,据业内人士认为,这个总支出应该是医院正常的管理开资。
毛群安在接受记者采访时称,近年来各级财政增加了对医疗机构的补助,在很大程度上遏制了医疗费用快速增长。
“几年前我国医疗费用上涨过快也是不争的事实,造成了群众看病负担过重。在国家未进行大规模政策调整之前,卫生部已经要求各级医疗卫生机构挖掘内部潜力,尽量降低医疗费用,遏制医疗费用过快增长的势头。”毛群安说,卫生部将继续控制医疗费用的过快增长,这也是卫生部当前面临的“一项非常重要的任务”。
“经过多年努力,目前人均门诊和住院费用的增幅都出现下降,部分项目还呈现负增长。尽管如此,对承担重要职能的公立医疗机构的财政补助目前仍存在很大缺口。基于此,卫生部正在研究如何加大国家财政对公立医院的补助力度,使各级政府对医疗机构的补助形成机制。”针对医疗费用增长问题,毛群安道出今后的控制措施。
他还透露,卫生部在想办法控制医疗费用上涨的同时,还将对医疗服务价格进行结构性调整。
刘鑫认为,政府补助数额太小,解决不了实质问题。但补助增多,又使善款去向、用途不明。因此,国务院应出台财政预算计划,比如,医疗卫生每年拨了多少款,用在了哪里。
而对于详细的应该怎么用、以什么方式用,刘鑫认为,国家和政府应当出台详细的拨款计划和拨款支出项目,各级政府应当有本辖区医疗拨款明细,并应当予以公示。同时,政府财政部门对于具体拨款到位情况以及使用情况应该每年实施有效监督,监督的结果也应当向社会公示。监督的结果要成为政府担责和医疗机构是否继续接受拨款的重要依据。政府的监督方式可以包括听取报告、财务审计、具体项目抽查等。