“我们要建立一个强制性的覆盖全民的基本社会医疗保险，其中最重要的问题就是这些医疗服务的资金从哪里来。”1月21日上午，中国医疗卫生体制改革国际研讨会在清华大学召开。会上有部分专家建议，通过发行“卫生福利彩票”筹集医保资金。

医保资金成企业压力

    陈天（化名）最近很高兴，因为他听到了有关发行“卫生福利彩票”筹集医保资金的消息，这样他肩上扛着的100多名员工的医疗保险资金压力有望减轻。

    陈天于2004年在北京中关村开了一家电子公司，按照国家的相关规定，为所有员工办理了医疗保险手续。

    随着时间的发展，陈天发现员工医疗保险资金的支出，已经影响到了自身的发展。“我们公司规模比较小，但仍然需要负担员工的医保资金，企业在无形中增加了许多困难。在这种情况下我们不得不想办法减少部分支出，这样的话，员工的利益又受到了损害。”陈天说。

    在全国还有许多企业面临类似问题，医疗保险资金已成为企业领导的一块心病。“资金从哪里来”，已经成为目前社会医疗保险面临的热点问题，同时也成为许多专家关注的焦点。

    研讨会上，有关专家指出，按传统医疗保险制度的规定，医疗费用由国家和企业包揽，职工个人无须缴纳。而随着当前医疗费用开支的不断增加，这在无形中加重了企业和国家的负担。这样一来，往往使医疗保险制度不能完全落实，给人民的生活带来极大的不便。

    对于专家的说法，陈天表示赞同，他告诉记者，目前自己公司在员工的医疗保险方面投入的资金约占总支出的三分之一，这部分资金如果用于公司的运营，将会为企业带来更大的经济利润。“现在医疗费用不断增加，时间长了我们企业肯定会吃不消。”陈天表示，公司在资金周转上出现问题时，就会相应地减少员工的医保资金，“这是没有办法的事”。

多元化筹资

    清华大学公共管理学院卫生与发展研究中心刘远立主任，在谈到全民健康保障体系的架构时表示，在设计这一体系时，课题组在研究中提出了多元化筹资的方案。所谓“多元化筹资”，就是资金来源除了政府拨款，个人、家庭、用人单位缴纳，社会组织、社会捐赠等渠道外，专家们还建议设立一些稳定的专项税收，例如卫生专项税、烟酒附加税及奢侈品消费附加税等变相增加医疗保险资金。

    据调查，目前我国的医疗保险资金，大部分用于治疗各种慢性疾病，而这些慢性疾病的起因大多是不科学的生活方式，例如抽烟、酗酒。刘主任在接受采访时说，根据国外的医疗保险发展过程，建议相关部门征收不良行为税，也就是征收烟酒消费税等。目的在于改变不良的生活行为，减少发生慢性病的机会，从而一方面保障人民的身体健康，另一方面也能够减少国家医疗保险资金的投入。

    “增加烟酒消费税，不仅能够降低吸烟率、酗酒率，保障人民的身体健康，而且还能够为建立新的卫生体制筹措所需的资金。我国的医疗保障制度需要扩大，但各自经验都表明，保障面的扩大必然会刺激医疗需求的增加。与其今后不得不通过强行地控制费用或者降低保障程度来被动应付，还不如高瞻远瞩，防患于未然。”刘主任说。

发行彩票堵医保缺口

    据了解，我国医疗保险制度自20世纪50年代建立以来，对保护职工身体健康、促进社会经济的发展发挥了重要作用。但是，随着国家经济体制改革的深化，原有的制度已经难以适应现行体制的要求，存在的缺陷和矛盾日益突出。1998年国务院曾颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，对我国的医疗保险制度进行了改革。但是近十年的时间过去了，医疗保险给社会带来的问题还是日益凸显出来。怎样缓减这一问题，成了当务之急。

    清华大学的专家建议，除了征收专项税收，还可以考虑通过发行“卫生福利彩票”的方式来筹集部分医保资金。“根据国外的经验，这个方法是可行的。”并且“中国民政部门已经在发行福利彩票方面取得了不少经验，卫生部门也可以借鉴，将卫生福利彩票作为社会医疗保险的专项资金”。

    医疗保险与每个人的生活息息相关，一方面是老百姓有着较高的期望值，另一方面是政府受困于医保资金缺口。如何解决这对矛盾，已成为全社会普遍关注的问题。