2007年3月1日，南京“单病种限价”正式实施。截至4月25日，“单病种限价收费”的35家医院收治的限价病人只有1人

    “救护车一响，一头牛白养。”“小病拖，大病扛，重病等着见阎王。”流传于坊间的如此种种“流行语”，反映出广大老百姓看病时不堪医生“乱开药”、“滥检查”等过度治疗的重负，更流露出了对新的医疗体制、机制改革的盼望和诉求。

    为顺应民心所向，从2007年3月1日起，南京市范围内35家省属、市属二级以上医院正式实施28个单病种限价收费制度。

    有关部门认为，单病种限价收费能填平横亘于百姓面前“看病难”、“看病贵”的鸿沟。可该制度自2007年3月1日在古城南京实施以来，却意外遇冷，实施近两个月却只有一人与医院签约。

单病种限价制度出台

    为缓解“看病难，看病贵”，江苏省物价局、卫生厅早在2005年对医疗服务价格作了全面的改革与调整，规范了医疗服务收费项目，提高了体现医务人员劳务价值的手术、护理项目价格，降低大型仪器检查费用价格。然而，群众“看病难，看病贵”的矛盾仍然较为突出。如何解决好这一问题，物价、卫生部门想到了在国外早已推行的单病种限价收费政策，遂在南京、镇江、南通、常州、苏州等地的一些医疗机构开始试行。常熟市第五医院对6个病种试行单病种限价收费后，费用平均降幅为30%左右，一年为患者节省50多万元的医疗费用，出院病人数比上年同期增长20%，手术量增长44%，业务收入增长31%。

    江苏省物价局副局长周卫国接受记者采访时说，通过试点，省物价部门认为在江苏推行单病种限价收费政策已经成熟，2006年8月15日，江苏省卫生厅、省物价局联合印发了《关于开展单病种限价管理工作的指导意见》的通知，要求从9月1日开始，全省二级以上公立医院全部开展单病种限价管理工作。其中，三级综合医院开展单病种限价管理的病种不少于10种，二级综合医院和三级专科医院原则上不少于5种。

    《通知》要求，各医院要以确保医疗质量和安全为前提，精心选择单病种限价管理的病种。要严格按照编制临床路径、测算初步限价水平、计算近3年平均费用的程序和要求确定限价水平，所定标准要低于本院该病种近3年平均费用水平5％至10％。不同地区同一级别、同一地区不同级别的医疗机构之间的同一病种的限价可以存在一定的差价。

    2007年2月9日，江苏省物价局、卫生厅及南京市物价局、卫生局联合宣布，从2007年3月1日起，对28个首批单病种正式实施限价收费制度，并当场公布了首批省属三级医疗机构限价病种和价格。接着，南京市开展单病种限价管理工作的实施意见也正式出台。

    周卫国说，这次发布的单病种限价病种主要涉及外科手术类，所定标准低于本医院该病种近三年实际平均医疗费用的5%至10%。也就是说，今后凡是符合单病种限价条件的患者，看病费用将比原来降低5%至10%，费用超过单病种限价，超过的部分由医院承担。单病种限价收费标准同一病种在二、三级医疗机构以及县、市同等级别医疗机构之间应保持一定差价，防止“一刀切”，鼓励患者合理分流。同一城市的同级别医疗机构允许存在适当差价，鼓励开展竞争，让利于患者，但差价应保持合理，不宜过大。同时要加强协调和沟通，注意地区平衡，邻近市、县之间、同级医院间要注意限价水平的平衡，差价应保持合理。

50天内1人受惠

    尽管省物价局和省卫生厅对单病种的价格作了规定，但有些医院为了吸引患者，在“打包价”基础上把价格进行了下浮。江苏省中西医结合医院所涉及的10种单病种收费项目，都要比限价来得低，其中单发、浅表型膀胱肿瘤手术收费只要5685元，比限价6200元降低了500多元；单侧甲状腺腺瘤切除术价格为4950元，比限价便宜了300元。同样，江苏省第二中医院也是把绝大部分单病种价格在限价的基础上进行了下浮，下降幅度最大的达600元。

    南京市公布的二、三级医疗机构单病种限价制度中，12个单病种限价标准是针对二级医院的，还有16个病种对三级医院制定了限价，二级医院限价标准，比三级医院低了很多。例如舌下腺摘除术，三级医院的限价是3280元，二级医院的限价标准是1750元；单侧甲状腺腺瘤切除术，三级医院的价格是5250元，二级医院的限价几乎便宜了一半，只要2880元；腰椎间盘髓核摘除术，三级医院的最高限价是7600元，二级医院的限价只有3920元。