有人大代表告诉记者：“你在老家交钱参保，却要异地拿钱报销，这边政府当然不愿意。”

　　据主管医保的某省社保局副局长介绍：由于我国现行医保待遇各省市不一样，且结算关系也是由当地各自完成，造成了现行医保卡不能在全国范围内通用。但从长远发展看，医保卡会同银行卡一样，实现全国“一卡通”。

地方利益冲突是出现异地医保问题的关键

　　1998年颁布的医保有关文件只作了原则性规定，各地的实施细则是根据当地经济水平制定的，导致政策千差万别。大病险种设置不同、医疗保险费征缴比例不同、各地医药三大目录——药品目录、诊疗目录、医疗服务设施也不一致。此种背景下，各地互相承认很难。

　　异地的医疗机构不受参保地政府管理，难免发生一些不规范行为：如冒名顶替住院、挂名住院、串换病种和药品、超范围用药、用医保卡购买日用品等。

　　各地软件平台不一致。医改启动初期，国家对开发医疗保险信息系统、制发医保卡没有统一规范，各地都按本地实际建立信息系统。各地医保政策不统一，保险费征缴比例不同，异地的医疗机构不受参保所在地政府管理。医保卡有的单独制作，有的和银行共用。

　　目前，除北京、上海、天津外，其他省市大部分均是以市或县为统筹单位的。统筹层次低，不仅难以对医疗保险进行跨区域的转移和管理，并且容易形成地方垄断。

　　一位管理人员告诉记者，各地医院都在争医保“定点”，因为被定在这个医院看病的人，实际上就被绑在这个医院了。医院争到参保的人越多，收入就越高。地方医疗机构为了不让医疗费外流，不到万不得已不给患者出医疗证明去其他医院求治。

　　若退休后户口迁入异地，也不能实现医保迁入。因为医疗关系是实行区域化管理。深圳市社会保障局医疗保险处黎京雄科长进一步解释说：“如果全国人民都到深圳来看病，区域的医保基金会彻底崩溃。”

　　取消这道门槛，在现有条件下曾有专家向有关部门建议，应尽快以方便老百姓就医为目的，进行这方面的专题调研，利用互联网平台，实现资源共享互用。只要是已经参加了城镇职工基本医疗保险的人员，无论何时何地因病就医，只要通过互联网络系统查询确认身份，都可以按照规定的手续办理医疗费用报销补偿。海南省人大常委会民族宗教工委主任陈高卫认为，如果能建立一个省际的城镇医疗报销网络，那就方便了这些来来往往的“候鸟老人”。

　　全国政协委员何志尧已连续三次呼吁，社会保险金应全部归国库专管，尽快建立全国社会养老保险一卡通制度，由国家投资建立各市、县统一的信息管理系统、收缴和支付平台，一旦缴纳，就随人流动、终身拥有、全国通用。

　　对于市民们遇到的这一烦恼，全国人大代表、新疆建材设计院高级工程师顾明建议，国家社会保障部门和管理部门尽快制定统一、科学、规范的政策措施，开发出具有类似现行银联卡多种功能的网络服务体系，使参加社会保险的人员可以凭借这种“社保卡”，在全国各地(至少是县以上)城市中定点刷卡支取和结算。

　　随着医保制度的不断完善，各地医保的“互通”也会逐步得到解决，但这需要一定的时间。对此，社会保险人士说，现在人才交流加快，今年在这个城市，明年可能就去了那个城市，在社会保障关系的更大范围内统筹、畅通接转，将有利于老百姓的流动和社会稳定。